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又到了吃杨梅的季节。　　今天有新闻报道称，台州一位大叔病情危重，要做“血透”。他基本每天吃下一斤多，从6月初开始，已经连续吃了20来天。结果忽然浑身乏力，双腿都抬不起来，去医院检查发现他血钾7.24mmol/L，已经超过6.2mmol/L的危急值；已达到尿毒症期，且又合并高钾血症，病情属于危重阶段了。　　高钾血症是怎么回事？吃杨梅真的会导致高钾血症？还能放心吃杨梅吗？1高钾血症是怎么回事？高钾血症是指血液中钾离子的浓度异常升高。正常情况下，钾是身体内维持正常细胞功能所必需的电解质之一。然而，当钾的摄入过多或排泄能力受损时，血液中的钾浓度可能升高，导致高钾血症。　　高钾血症在总人群的患病率约为 2%～3%。一项中国高钾血症流行病学研究显示，中国门诊患者高钾血症患病率为 3.86%，其中 CKD 患者高钾血症的患病率高达 22.89%　　高钾血症可以由多种因素引起，包括：　　■肾功能不全：肾脏是排除体内多余钾离子的主要机制之一。当肾功能受损，无法有效排出钾离子时，钾离子在血液中积累，导致高钾血症。　　■某些药物：某些药物或治疗方法可能干扰或抑制钾离子的正常排泄。例如，利尿剂（如螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、非甾体抗炎药等可能影响肾脏对钾离子的排泄。　　■细胞破坏：细胞破坏会释放细胞内的钾离子。这种情况可以在创伤、烧伤、组织坏死、酸中毒、溶血性贫血等情况下发生。　　■高钾饮食：食物中富含钾的食物摄入过多，尤其是对于肾功能不全的人群，可能导致高钾血症。富含钾的食物包括香蕉、土豆、西兰花等。　　■内分泌失调：某些内分泌失调病症，如肾上腺皮质功能减退、酮症酸中毒等，可能导致高钾血症。　　■高钾血症的遗传性疾病：少见的一些遗传性疾病，如遗传性高钾血症（Familial Hyperkalemia）等，会导致体内钾离子的正常调节受损。2吃杨梅会导致高钾血症？食物中的钾含量因种类而异，而杨梅的钾含量并不算很高。一般来说，对于健康人群，适量食用杨梅通常不会导致高钾血症。　　但是，如果已经患有肾功能损害、慢性肾脏疾病、肾上腺皮质功能减退等疾病，或者正在服用某些药物（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等），就需要更加谨慎控制钾的摄入量。　　这个新闻报道中的林先生【自己既往有糖尿病史，并且肾功能不好，平时也不注意监测相关指标，最近突然出现乏力才来就诊。】这才是关键。　　实际上，正常人摄入富含钾的食物通常不会引起高钾血症，但是慢性肾脏病患者由于肾功能受损排钾能力下降，容易出现高钾血症。　　所以，正常人吃杨梅不用太担心啦。比如按照膳食宝塔，每天吃200-350克，是不用担心的。　　每天吃一斤，我是不推荐的哈，本身它的糖分也比较多，多吃不利于血糖控制，还容易长胖，最关键的是——还会增加花销。3杨梅生虫，还能吃吗？很多人可能都看到过杨梅里钻出一条小白虫的、视频，不少人都会觉得很恶心，就不敢吃了。　　我前几天就发现我妈买的杨梅放冰箱里后来爬出了好多虫子……　　自己拍的。买的杨梅也看到小白虫了。　　其实，这种小白虫是果蝇的幼虫，虽然说它也会加速杨梅的腐败，但人吃进身体里是完全没有问题的，还能补充一点蛋白质。　　首先，这个小白虫跟苍蝇其实是不一样的。　　很多人看到小白虫就会联想到苍蝇、蛆，然后引申到厕所……越想越觉得恶心。　　其实，这种小白虫是果蝇的幼虫，它从虫卵到长成幼虫的过程都是在杨梅果实里的，还是很干净的，而且，小白虫本身也比较爱干净，基本没有接触过其他的细菌。　　另外，果蝇的生存温度通常在是35-36℃左右，如果超过曾温度很快就会死去。也就是说，这些幼虫被你吃下去之后，在37℃的体温中根本活不久。即便它活着到达了胃里，也会被胃酸杀死。所以，从食用角度，它其实并不会有什么安全问题哈。　　当然，如果你仍然觉得恶心、有心理阴影，可以先用盐水把杨梅泡10分钟左右，果蝇幼虫会自己浮出。再用干净的水冲一遍，就能放心吃杨梅了。　　再退之，如果还是觉得难以接受，那就丢了吧。吃美食本来是为了让自己身心愉悦，何苦为难自己？！　　参考资料　　[1] 边佳明 左力 赵厚宇 韩旭。 中国门诊患者高钾血症分布及诊疗现状的流行病学研究[J]. 中国血液净化， 2020, 19（11）： 726-729.　　[2]中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南工作组。 中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南[J]. 中国血液净化， 2022, 21（增刊）： 1-16.　　[3]中华医学会肾脏病学分会专家组。 中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J]. 中华肾脏病杂志， 2020, 36（10）： 781-792. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20200721-00139.

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