先说《仲景全书》中的苦寒药。

【资料图】

我们说《伤寒论》原为张仲景对于《伊尹汤液经》的“论广”，方证之方剂药味源于巜神农本草经》。

考《神农本草经》药味按周天数计360味，分上中下三品，列玉石、草木、虫兽、果菜、米谷诸部；“若用毒药疗病，先起如黍粟……治寒以热药，治热以寒药……”。

查《神农本草经》，计苦寒药65味，具体如下：

①玉石部有朴消、消石（芒硝）、代赭石、卤咸。

②草部有地肤子、石龙芻、蓝实〈青黛）、黄连、漏芦、茜根、沙参、茵陈、知母、黄芩、瓜蒌、丹参、玄参、苦参、瞿麦、紫草、白藓、地榆、蜀羊泉、积雪草、海藻、蛇全、紫参、王瓜、大黄、甘遂、泽漆、大戟、荛华、贯众、莨荡子、恒山（常山）、青葙、狼牙、草蒿、羊桃、羊蹄、牛扁、陆英、夏枯草、蚤休、翘根。

③木部有蔓荆实、蘖木（黄柏）、槐子、枸杞、木兰、枳实、栀子、卫矛、黄环、栾华、雷丸、练实（川楝子）、柳华、桐叶。

④虫兽部有鲤鱼胆、犀角、蜚虻（虻虫）。

⑤果菜部苦菜、苦瓠。

另外，有《神农本草经》虽已录但性味却非苦寒而今人却取其苦寒之品，如牛黄、贝母、侧柏叶、龙葵、白薇、败酱草、秦皮、白头翁等。

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见于《仲景全书》方剂药味有：芒硝、代赭石、大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、茵陈、知母、瓜蒌、枳实、甘遂、大戟、荛华、泽漆、恒山、狼牙、苦参等。

同为苦寒，自金元时期张元素首倡“脏腑辨证”后，药物有“归经”之说。该说究竟是否为真伪，暂不考证。敝人根据应用，试解读诸药作用如下：

凡苦寒药，无论缓者之清热还是峻者之逐积，均有伤胃之嫌，不可过量久服，特别是有毒之品，如大戟、甘遂、荛华、泽漆、木通、马钱子、马兜铃等。

人们常说“哑巴吃黄连，有苦说不出”，好像黄连是苦味最甚。其实不然，敝人口尝，最苦的是苦参及鸦胆子〈呑服须以龙眼肉裹服），其次是吴茱萸（但吴茱萸性温）及诸动物胆汁（兼具强壮性）可与一比，再其次是香五加皮。

诸“苦”之于伯仲之间，实难描述，各有千秋，相较之下，芩、连、大黄等为“苦”不甚矣。

仲景方中常用的黄芩、黄连、黄柏、苦参、茵陈、白头翁、秦皮、瞿麦、大黄等除能清热外，还有燥湿兼利尿之功。其中，芩、连、茵陈偏于中上二焦，白头翁、秦皮、黄柏、苦参、大黄、瞿麦偏于下焦。服用黄连、黄柏、苦参后之使尿液变黄，要与内热尿黄鉴别。

瓜蒌（含瓜蒌皮、全瓜蒌、天花粉）清上焦痰热最猛，其次葶苈子，再其次黄连，再其次栀子、黄芩、青黛、沙参、麦冬、百合。

清中焦之热，首选甘凉之葛根、石斛，其次选知母、西洋参，然后是酸寒之白芍和苦寒之茵陈、川楝子。知母，本经讲是苦寒，其实应调整为甘寒药。

攻下致利药物，最轻的是有和营行瘀作用的白芍药和行气下滞的枳实，然后是有“小大黄”之称的代赭石，再就是芒硝、大黄，最重的是芫华（古人以之造“伪伤”）、大戟（戟人咽喉，因而得名）、甘遂（有“下马仙“之称）。

今人习用的枸杞（含地骨皮），应是甘平而非苦寒；瞿麦为利尿剂，与猪苓、泽泻堪比；其它如蓝实（含青黛或大青叶、板兰根）、雷丸、贯众、常山、川棟子、紫草、夏枯草、靑葙、海藻、蚤休（七叶一枝花）、地肤子、漏芦、沙参、丹参、玄参、槐子、茜根、地榆、积雪草、白藓、蔓荆子等为今人所习用。

为备应用征选，玆浅录今人除《伤寒论》所录用药外的常用的苦寒（或凉）药如下：牛蒡子、益母草、槐花、木通、络石藤、靑蒿、郁金、芦荟、马兜铃、马钱子、番泻叶、稀莶草、蒲公英、鬼箭羽、龙胆草、白花蛇舌草等。

实际应用中远不止这些，不及赘述。

苦寒药，在一定程度上，配伍得当，特别是与甘寒（或凉）、辛寒（或凉）配伍，有明显降血糖作用。

真正用于治疗高血糖，还应在整体学术体系指导下应用，断章取义虽取效一时，但不足取。

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